Avaliação audiológica em pacientes portadores de hipotireoidismo / Audiologic evaluation in patients with acquired hypothyroidism

Surdez no hipotireoidismo já foi descrita por diversos autores, porém a fisiopatologia é incerta. OBJETIVOS: Realizar avaliações audiológicas de pacientes com hipotireoidismo adquirido. MATERIAL E MÉTODOS: Grupos de estudo: hipotireoidismo (GH, n-30) e controle (GC, n-30). Parâmetros estudados: gênero, tempo do hipotireoidismo, co-morbidades, sintomas cócleo-vestibulares, exames bioquímicos e hormonais, limiares audiométricos, PEATE e EOAT. RESULTADOS: Todos os participantes eram mulheres; em GH 70 por cento dos pacientes apresentavam tireoidite de Hashimoto e 60 por cento tinham diagnóstico de hipotireoidismo há mais de 5 anos. Depressão e hipertensão foram as principais co-morbidades do grupo GH. Todos os pacientes de GH tinham valores elevados de TSH e 50 por cento deles apresentavam diminuição de T4 livre. Surdez neurossensorial foi detectada em 22 orelhas de GH e em 7 de GC. PEATE mostrou-se normal nos participantes do GC e alterado em 10 orelhas do GH, havendo predomínio do aumento de L-V. EOAT estiveram ausentes em 12 orelhas de GH e em 4 de GC. CONCLUSÕES: Os pacientes com hipotireoidismo apresentaram mais sintomas cócleo-vestibulares, limiares audiométricos mais elevados, prolongamento das latências absolutas de L-V no PEATE e ausência ou redução as amplitudes das emissões otoacústicas. Tais alterações não estavam associadas aos níveis de TSH e T4 livre.

Hearing loss in hypothyroidism has been reported by many authors but its pathophysiology is unclear. AIMS: to study the audiological evaluation of patients with acquired hypothyroidism. MATERIALS AND METHODS: two groups were included: a hypothyroidism group (HG, n-30), and a control group (CG, n-30). Parameters studied: gender, time of hypothyroidism, comorbidities, cochleovestibular symptoms, biochemistry and hormonal exams (TSH, T4), tonal audiometry, TOAEs and BERA. RESULTS: all participants were women, 70 percent of the HG had Hashimoto thyroiditis, 60 percent of the HG had had the diagnostic of the hypothyroidism for at least five years. Depression and hypertension were frequent in HG. All HG patients had altered TSH values and 50 percent had diminished T4 values. Sensorineural hearing loss was detected in 22 ears from the HG and in seven from the CG. BERA was normal in the CG and altered in 10 ears from the HG, showing L-V increase. TOAEs were absent in 12 ears from the HG and in four from the CG. CONCLUSIONS: HG patients had more cochleovestibular symptoms, higher audiometric thresholds, increase in L-V in the BERA and absence or reduction in TOAEs amplitudes. Such alterations were not associated with THS and free T4 levels.

Avaliação da percepção da fala no ruído em diferentes posições em adultos com implante coclear / Evaluation of the speech perception in the noise in different positions in adults with cochlear implants

Introdução: A queixa mais frequente dos usuários de implante coclear tem sido reconhecer e compreender o sinal da fala na presença do ruído. Pesquisas investigam a percepção da fala dos usuários de implante coclear, enfocando aspectos como os efeitos da diminuição da relação sinal/ruído na percepção da fala, o reconhecimento da fala no ruído, com diferentes tipos de implante coclear e estratégias de codificação da fala e os efeitos da estimulação biaural na percepção da fala no ruído. Objetivo: 1 - Avaliar a percepção de fala em adultos usuários de implante coclear, em diferentes posições quanto à apresentação do estimulo; 2 - comparar os índices de reconhecimento de fala nas posições frontal, ipsilateral e contralateral e 3 - analisar o efeito da adaptação monoaural na percepção da fala com ruído. Método: Avaliados 22 adultos usuários de implante coclear quanto à percepção da fala. Os indivíduos foram submetidos à avaliação de reconhecimento das sentenças, com ruído competitivo na relação sinal/ruído +10 decibeis em três posições: frontal, ipsilateral e contralateral ao lado implantado. Resultados: Os resultados demonstraram maior índice de reconhecimento da fala na posição ipsilateral (100%) e o menor índice de reconhecimento da fala com sentenças na posição contralateral (5%). Conclusão: O desempenho da percepção da fala em indivíduos implantados é prejudicado quando é introduzido o ruído competitivo, o índice de reconhecimento da fala é melhor quando a fala é apresentada ipsilateralmente, e consequentemente é pior quando é apresentada contralateralmente ao implante coclear, e há maior prejuízo na inteligibilidade da fala quando existe apenas entrada monoaural.

Introduction: The most frequent complaint of the cochlear implant users has been to recognize and understand the speech signal in the presence of noise. Researches have been developed on the speech perception of users of cochlear implant with focus on aspects such as the effect of the reduction to the signal/noise ratio in the speech perception, the speech recognition in the noise, with different types of cochlear implant and strategies of speech codification and the effects of the binaural stimulation in the speech perception in noise. Objective: 1-To assess the speech perception in cochlear implant adult users in different positions regarding the presentation of the stimulus, 2-to compare the index of speech recognition in the frontal, ipsilateral and contralateral positions and 3-to analyze the effect of monoaural adaptation in the speech perception with noise. Method: 22 cochlear implant adult users were evaluated regarding the speech perception. The individuals were submitted to sentences recognition evaluation, with competitive noise in the signal/noise ratio +10 decibels in three positions: frontal, ipsilateral and contralateral to the cochlear implant side. Results: The results demonstrated the largest index of speech recognition in the ipsilateral position (100%) and the lowest index of speech recognition with sentences in the contralateral position (5%). Conclusion: The performance of speech perception in cochlear implant users is damaged when the competitive noise is introduced, the index of speech recognition is better when the speech is presented ipsilaterally, and it's consequently worse when presented contralaterally to the cochlear implant, and there are more damages in the speech intelligibility when there is only monoaural input.

Alterações auditivas da exposição ocupacional em músicos / Auditory alterations for occupational exposition in musicians

Introdução: A exposição à música tornou-se interesse entre os especialistas em audição e acústica, uma vez que está relacionada à atividade profissional e social e à alta prevalência da Perda Auditiva. Objetivo: Investigar a saúde auditiva de músicos. Método: Fizeram parte do estudo 30 músicos, os quais foram submetidos à entrevista específica, audiometria tonal convencional e de altas freqüências, timpanometria e emissões otoacústicas evocadas transiente e por produto de distorção. Resultado: 17% dos sujeitos apresentaram audiograma sugestivo de Perda Auditiva Induzida por Ruído, 7% normal com entalhe e 7% com outras configurações. A média dos limiares das freqüências de 3, 4 e 6kHz mostraram-se com maior nível de intensidade quando comparada com a de 500, 1 e 2kHz; assim como a média dos limiares da audiometria de altas freqüências quando comparada com a audiometria convencional. Houve correlação positiva dos limiares com idade e com tempo de profissão. Encontrado ausência de emissões otoacústicas evocadas transiente em 26,7% (orelha direita) e 23,3% (orelha esquerda) e ausência de emissões em freqüências isoladas nas emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção. Conclusão: Foram observadas alterações nos testes realizados na ausência de queixa de dificuldade auditiva; o teste das emissões otoacústicas mostrou-se com maior sensibilidade na detecção precoce de alterações auditivas; músicos apresentam risco significativo de desenvolverem perda auditiva.

Introduction: Exposure to music has become an interest among experts in hearing and acoustics, once it's related to the professional and social activity and to the high prevalence of Hearing Loss. Objective: To investigate musicians auditory health. Method: 30 musicians participated in the study and were submitted to specific interview, conventional and highfrequency tonal audiometry, tympanometry and transient-evoked and distortion-produced otoacoustic emissions. Results: 17% of the participants presented an audiogram that suggested Noise-Induced Hearing Loss, 7% normal with notch and 7% with other characteristics. The frequency thresholds average of 3, 4 and 6kHz presented a more intense level when compared to the one of 500, 1 and 2kHz; as well as the high frequency audiometry thresholds average when compared to the conventional audiometry. There was a threshold positive correlation with the age and time of profession. There hasn't been found transiently evoked otoacoustic emissions in 26,7% (right ear) and 23,3% (left ear), as well as in isolated frequencies in distortion-produced evoked otoacoustic emissions. Conclusion: Alterations were observed in tests with no complaints of hearing difficulties; the otoacoustic emissions test presented more sensitivity in the early detection of hearing alterations; musicians present a significant risk of developing hearing loss.